消化器センター

消化器センターについて

当センターでは下記のことを行っています。

  • 消化器の検査
  • 消化器疾患の救急対応
  • 内視鏡的治療(お腹を切らない治療)
  • 内視鏡外科手術(従来の開腹手術ではなく、小さな創から腹腔鏡を挿入して行う手術)
  • 悪性腫瘍に対する集学的治療

検査

上部消化管、下部消化管に対し特殊光色彩強調機能を用いた上部・下部内視鏡検査を行っています。希望に応じて鎮静化での施行も可能です。胆膵疾患に対して内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査(ERCP)を行い診断・治療を行っています。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)の写真
内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)の写真

救急対応

消化器外科医と消化器内科医が連携し迅速に対応し、診断・治療いたします。
症例:吐血、下血、上部消化管穿孔、急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、急性虫垂炎、腸閉塞、下部消化管穿孔等)

内視鏡的治療

  • 腫瘍(がんなど)に対する内視鏡的治療
    内視鏡的粘膜切除術(EMR)、コールドポリペクトミー、消化管ポリープ手術
  • 進行がんに対する内視鏡的治療・緩和治療
    内視鏡的胆管膵管ドレナージ(ERBD、ERPD)
    膵臓がん、胆管がんに対する閉塞性黄疸に対する治療(ERBD,PTCD,PTGBD,胆管ステント留置)
    消化管進行がんに対する消化管金属ステント留置術
  • 良性疾患に対する内視鏡的治療
    消化管出血止血術
    総胆管結石症に対しての内視鏡的乳頭切開術(EST)
    食道静脈瘤治療(EIS)
  • その他の治療
    肝臓がんに対する肝動注化学塞栓療法(TACE)

内視鏡外科手術

胃癌、大腸癌に対してガイドラインに基づいて正確な診断、治療を行います。主に早期の胃癌に対して、大腸癌は基本的にすべての症例に対して行っています。また、胆石症、鼠経ヘルニア、急性虫垂炎等の良性疾患に対しても内視鏡外科手術を行っています。

集学的治療

がん化学療法や緩和ケア、難治性腹水に対する腹水濾過濃縮静注法(CART)を行っています。がん化学療法は外来化学療法室や入院での加療となります。

診療内容

消化器外科

当科では、悪性腫瘍である胃癌や大腸癌、肝臓癌、胆嚢癌、膵癌など腹部の臓器に対する手術を行っています。他にも、良性疾患の胆石やヘルニア、虫垂炎、腸閉塞などに対する手術も行っています。

内視鏡外科

消化器外科の分野では、内視鏡による低侵襲な手術を積極的に行っています。胃癌、大腸癌、胆石に対する手術だけでなく、肝臓癌に対しても慎重に適応を検討した上で内視鏡的に切除を行っています。

症例数(2017年1月~12月症例)

消化器外科

症例 手術あり 手術なし 合計
腹腔鏡・内視鏡 開腹 その他
胃癌 7 1 0 3 11
大腸癌 9 1 1 18 29
食道癌 1 0 0 15 16
肝臓・胆管癌 0 0 12 3 15
膵癌 1 0 0 4 5
食道・胃静脈瘤 8 0 0 0 8
消化管出血・潰瘍 5 1 0 12 18
嚥下・栄養障害(胃瘻造設・中心静脈埋込等) 9 0 4 12 25
大腸憩室・穿孔 1 0 0 7 8
イレウス 2 1 0 8 11
食道・胃・結腸病変(狭窄、食道炎等) 3 0 0 6 9
合計 46 4 17 88 155

医師紹介

島袋 林春(しまぶくろ りんしゅん) 副院長

地域に密着した貝塚病院ですので、その中の外科医として患者さんとのコミュニケーションを大事にしながら診療しています。
患者さんにとって分からないことを気軽に聞ける雰囲気を大事にしていきます。

専門分野 一般外科、消化器外科
出身医局 九州大学第二外科
資格/認定 日本外科学会専門医
日本消化器外科学会専門医
消化器がん外科治療認定医
日本消化器病学会専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
医学博士
趣味 スキー

山内 達雄(やまうち たつお) 外科 医長

患者さんから気軽に治療などの相談を受け、お互いの信頼関係のもとで患者さんにとって最良な医療を提供できるよう心がけています。

専門分野 一般外科、消化器外科
資格/認定 外科専門医
中学・高等学校教諭免許(一種)
趣味 ゴルフ、子守

井本 智宏(いもと ともひろ)

専門分野 消化器内科
出身大学 愛知医科大学
趣味 ドライブ、旅行

野北 英史(のきた ひでふみ)

専門分野 消化器外科、一般外科、消化器疾患
専門医・認定医 医学博士、日本外科学会専門医
趣味 会食、料理、ペット

内視鏡手術とは?

腹部の開腹手術は、疾患によっても異なりますが、時には30cmを超える切開になることもあります。
内視鏡手術は、大きな切開を行うことなく、約0.3~1.5cmの小切開部から体内を観察しながら行う手術のことです。

胃や大腸などの臓器を取り出す際に、5~7cmの切開を入れることもありますが、開腹手術に比べると、創が小さいため様々な利点があります。

大きな利点としては、身体に負担が少ないということがあげられます。実際に、身体の負担が少ない低侵襲治療を追求することで内視鏡手術が発展してきました。

内視鏡手術の特徴

長所

  • 身体への負担が小さい
  • 創が小さい
  • 術後の痛みが少ない
  • 入院期間が短い
  • 社会復帰が早い

短所

  • 手術時間が長い
  • 技術的難易度が高い
  • 過去に手術を行ったことのある場合は、困難なことがある
  • 高度肥満の場合は、困難なことがある

当院外科は、可能な限り身体の負担の少ない内視鏡手術を行うようにしています。ただ、手術は安全に行うことが最も重要であり、無理に行う内視鏡手術は、身体の負担が少ないどころか、大きな合併症につながることもあり、とても危険であると考えています。

ある患者さんにとっては、内視鏡手術よりも開腹手術の方が低侵襲で、メリットが高くなることもあります。すべてを内視鏡手術で行うことが良いこととは考えていません。

当院では、およそ70%を内視鏡手術、30%を開腹手術で行っています。

手術を行ったことのある患者さんや、高度肥満の患者さんにとっての内視鏡手術は、一般的に難易度が上がり、危険を伴うこともあるといわれています。しかし、手術既往のある患者さんや肥満のある患者さんだからこそ、内視鏡手術が力を発揮することもあります。手術方法などについては、開腹手術と内視鏡手術の両方の経験豊富な外科医に意見を求めることも大事なことではないかと思います。

得意分野

胃癌

腹腔鏡下(補助下)幽門側胃切除術、腹腔鏡下(補助下)胃全摘術

当院では、癌の根治性を考慮し、早期癌の患者さんに対して、内視鏡手術を行っています。手術時には、癌の根治はもちろんのこと、術後の食事が食べられないなどの後遺症を減らし、順調に回復するような工夫を施しています。
手術後は、医師、看護師、理学療法士(リハビリ)、栄養士などが協力し、早期に社会復帰ができるようなサポートを行っています。

大腸癌(結腸・直腸癌)

腹腔鏡下(補助下)結腸切除術、腹腔鏡下(補助下)直腸切除術

基本的に、大腸癌に対する手術は、内視鏡手術で行っています。
直腸癌に関しては、可能な限り、人工肛門を避け、肛門温存する手術にも積極的に取り組んでいます。
癌の根治に細心の注意を払い、術後の縫合不全などの合併症予防、術後の肛門機能温存を目指した手術を行っています。
手術後は、医師、看護師、理学療法士(リハビリ)などが協力し、早期に社会復帰ができるようなサポートを行っています。

胆石症(胆嚢結石症、胆管結石症)

腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下胆管切開砕石術

胆嚢結石に対する手術は、基本的に内視鏡手術で行っています。胆嚢炎を起こして、2日程度であれば、緊急で胆嚢摘出術を行うこともあります。以前に胃の手術を受けたことのある方や、胆嚢炎のひどい方は、手術中の状態によっては、開腹手術に移行することもあります。

胆管結石は、内視鏡(胃カメラ)を用いた治療を行うことがほとんどですが、内視鏡(胃カメラ)で摘出できなかった場合には、手術を行うことがあります。その際には、腹腔鏡下胆嚢摘出術と同時に、腹腔鏡下胆管切開砕石術を行うことがあります。

急性虫垂炎

腹腔鏡下虫垂切除術

虫垂炎に対する手術は、開腹手術よりも、内視鏡手術のメリットが大きいため、基本的に内視鏡手術で行っています。

鼠径ヘルニア・大腿ヘルニア

腹腔鏡下ヘルニア修復術

ヘルニアの手術は、内視鏡手術で行っています。創を小さくし、さらに手術はメッシュと呼ばれる人工物を使用した疼痛の少ない手術を行っています。

診療体制

外科学会専門医、消化器外科学会専門医を中心に手術を行っています。
胃癌や大腸癌などの悪性疾患に対する手術だけでなく、胆石、ヘルニアなどの良性疾患、急性虫垂炎などの、緊急手術にも対応できる体制を整えています。